记者：严冰、王冉 通信员：郭姗姗色就是色

唠嗑遛弯、喝茶舞蹈……这些自得又等闲的事儿，对黄女士（化姓）而言却是“毁坏”，底本，50岁的黄女士3年前有段无语资格：每天排便多达10几次，随身异味使她不敢与东说念主“过从甚密”，查出肠癌并通过手术暂解了“酬酢危急”，可相似的艰难却在前不久“卷土重来”，更糟的是，她的昆仲、姐妹、侄子、男儿齐查出了问题。

近日，武汉亚心总病院消化内科、普外科通过“双镜（腹腔镜+内镜）里割外切”，帮其全家开脱了这种“轮回来回”的轮回逆境。10月17日，患者康复出院。

据悉，本次能胜利攻克患者痛点的关键，收成于亚总第三次大意“学科壁垒”，继心血管表里科、神经表里科的“表里中心会通模式”后，构建了整合消化内科、胃肠外科为一体的诊疗中心化模式。

1.蚂蚁撼树：“千粒钟乳石”遍布整根大肠色就是色

湖北襄阳的黄女士本年刚满50，却饱受着间歇性便频、随身泄气异味之苦。三年前因贯串多日且每天泻肚10屡次，于当地病院检查后确诊为结肠癌，切除癌段肠管后暂时稳住了“便失禁”的无语，但确诊癌变元凶是一种萧疏、遗传性的“眷属腺瘤性息肉病（FAP）”，乍听息肉似乎不及为惧，可FAP癌变率险些达100%！因此，黄女士频频担忧：“三年前大夫说过，每半年到1年就要复查，因为这种眷属性息肉长了又切，切了又长，长大了就癌变，总怕过不了多久又中招。”

一语成谶，本年9月中旬，黄女士在出现连日便频后，求诊于武汉亚心总病院消化内科綦利平主任，插插插网为其进行胃镜、结肠镜检查后发现：胃镜可疑一处早癌，结肠镜下息肉密密匝匝，一眼望去，仿佛溶洞里浩如烟海的钟乳石，估摸上千粒！！且结肠有一处菜模式重生物，还是癌变。

“眷属性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病，后生时代（15岁支配）就会出现息肉，随年事增长，迟缓增加呈蚂蚁撼树一般遍布通盘这个词大肠（结直肠），癌变平均年事40岁！如不予实时休养，任其‘热烈助长’，终将癌变。”綦利平主任讲授说念。

最终，活检清楚黄女士结肠再度发生癌变，且同一肠外病变（胃部早癌），当场召集普外科、肿瘤科等共同开展个体化消化中心模式下的MDT（多学科）商量。

2.左右为难：表里聚拢破僵局

“结肠息肉可能齐合计不是大病，但约90%的结直肠癌由结直肠息肉演变。而眷属腺瘤性息肉(FAP)癌变率100%，且一东说念主发病，子女、昆仲姐妹齐可能中招。”普外科主任袁野先容。“这名患者息肉遍布肠管，且几度出现癌变段，频频情况下，全大肠切除智商以绝后患，但东说念主若失去大肠，相似会濒临竟日数十次的泻肚、生计质料低下的僵局。”

FAP引起的癌变问题使得后续休养进退为难——为幸免FAP激发不息癌变，以往大无数巨匠的主见是摄取精通性全大肠切除永绝后患，推论回肠储袋肛管吻合贬责排泄问题，但失去储备（粪便等）功能的大肠后排便次数会达到逐日5次以上，以至部分患者逐日一二十次，严重影响生计质料；若不切，FAP又带来终生癌变的高风险！

最终，消化内科、普外科在进一步商量下，借用两大学科诊疗顾问一体化的模式上风，共同决定、共同休养：率先消化内科在内镜下“割韭菜”——对胃部早癌行ESD（内镜下黏膜剥离术）、结肠较大腺瘤行EMR（内镜下黏膜切除术）、ESD，接着由普外科推论切除癌变肠段，保留部分大肠的“腹腔镜下结肠部分切除术”，剩余肠管依期3-6个月内镜下复查，一朝查出“苗头”（癌变前的息肉），即刻割除。这么不错在保留大肠的情况下，裁汰恶变再发生率。

黄女士在禁受该决议休养后规复邃密，并遵医嘱奉告家东说念主检查，最终阐发4位亲东说念主均为FAP，其中2名发现结肠早癌，所幸发现实时后共同完成了休养。

3.从“以疾病为中心”和解为“以患者为中心”

“面对肠癌，一刀切诚然能断其根，但也会带来‘便失禁’的酬酢隐患。表里会通，辩论全面，个体化休养，智商够真的保险好患者的生命与生计，亦然构建消化内科、胃肠外科诊疗中心化模式的初志。”綦利平主任先容。当代医学各学科垂直细分后，如实带来了“术业专攻”的益处，但也不乏诸多弊病。比如肚子痛，到底是该挂消化内科如故消化外科，好多患者其实是不澄莹的，但摄取消化中心诊疗模式后，病东说念主就无谓受困于这类问题了。

传统医疗模式下，各项休养技艺掌抓在不同科室手中，弗成幸免地存在因学科衔尾导致疾病诊疗连贯性、举座性欠缺的问题。基于消化疾病的各个阶段开展的诊疗设施有所不同，开展多学科合作诊疗可赢得一本万利的效用。因此，通过抵消化系统疾病多学科聚拢模式，各学科忠贞不二、各取长处，共同制定疾病诊疗经过，使患者的诊诊治加实时、科学、完善。更为遑急的是，“以疾病为中心”向“以患者为中心”的革新过程中色就是色，减少了患者就诊要领与困惑，从简了时候和本钱，真的意旨上提供了范例全面、精确满足的诊疗。